طبُّ الأمراض العصبيّة والجراحة العصبيَّة

نحن نقدِّم أعلى مستويات الرعاية التخصُّصيَّة لأيِّ تشخيصٍ، بوجود ما يزيد على 44 طبيبِ أعصابٍ للأطفال، وسبعة جرّاحي أعصابٍ للأطفال (وهم الأطباء الذين يعالجون مُشكلات الدماغ، والحبل الشوكيّ، والجهاز العصبيّ والعضلات). يقدِّم أطباؤنا المتخصِّصون المدَرَّبون في طبِّ الأعصاب، والذين يشكِّلون جزءًا من أكبر فريقٍ لطبِّ الأعصاب عند الأطفال في الولايات المتّحدة، خبرةً واسعةً في الصَّرع، وعلم وظائف الأعصاب، والعناية العصبيَّة المركَّزة، والأورام العصبيَّة، والحالات العصبيَّة العضليَّة، والأورام العصبيَّة الليفيَّة.

الخبراء في المُستشفى الوطنيّ لطبِّ الأطفال روّادٌ في ممارساتهم للعناية المركَّزة للأمراض العصبيَّة، والتي تحمي صحَّة الدِّماغ لمرضانا الأكثر دقّةً من الناحية الطبيَّة. ونحن نتَّخذ خطواتٍ إضافيَّة لتهيئة البيئة الممكنة الأكثر أمانًا لطِفلكم.

نحن مركز جراحةٍ من المستوى الأوَّل، وهو التميّز الذي يقدِّر مراكز الجراحة التي حسَّنت من الجودة الجراحيَّة، وحالت دون حدوث مضاعفات، وخفَّضت التكاليف، وأنقذت الأرواح. وبالإضافة إلى ذلك، فإنَّنا نضع خطط مُعالجةٍ فرديَّةٍ بالتعاون مع العديد من المتخصِّصين الطبيِّين لكلِّ طفٍل بمفرده، ونحقِّق نتائج استثنائيَّة حتى لأكثر الأمراض والحالات ندرةً وتعقيدًا. كما أننا نختار، كلّما استطعنا، تقنيّات جراحيَّة ذات أدنى حدّ من البَضْع التي تسمح بالشفاء بشكلٍ أسرع، وبمضاعفاتٍ أقلّ، وبإقاماتٍ أقصر في المُستشفى. 

نحن أحد البرامج القليلة في الولايات المتَّحدة ذات الخبرة في اختبارات وظائف الجهاز العصبيّ عند الأطْفال. نُجري أحدث الاختبارات التشخيصيَّة العصبيَّة وأكثرها تقدُّمًا، بما في ذلك:

• التخطيط الكهربائيّ للدماغ (EEG)
• التخطيط الكهربائيّ للدماغ بالفيديو (vEEG)
• اختبارات الجهد المحرَّض EP))  
• دراسات التوصيل العصبيّ (NCS)
• التخطيط الكهربائيّ للعضلات (EMG)

يضمُ فريقنا أطبّاء أشعّةٍ مشهورين على المستويَيْن الوطنيّ والدوليّ من المتخصِّصين في تشخيص الأمراض العصبيَّة، ونحن نستخدم كميَّةً أقلّ من الإشعاع ومع ذلك ننتج صورًا عالية الجودة بأفضل المعدّات المتاحة، حتّى لو كان طِفلكم يواجه صعوبةً في البقاء ثابتًا.

تشمل اختباراتنا المتقدِّمة في التصوير مايلي: 

• التصوير المقطعيّ المُحَوْسَب (CT) 
• التصوير الوظيفيّ بالرنين المغناطيسيّ (fMRI)
• التصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI)
• التصوير المقطعيّ بالإصدار البوزيترونيّ (PET)
• التصوير المقطعيّ المُحَوْسَب بإصدار الفوتون المفرد (SPECT) 
• اختباراتSWada  (إجراء الأموباربيتال داخل الشريان السباتيّ) 

لقد كنّا من أوائل الفرق الطبيَّة في العالم التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) أثناء عمليَّات الصرع، أي (التصوير بالرنين المغناطيسيّ أثناء العمليَّة أو اختصارًا iMRI) حيث يساعدنا iMRI على استهداف مناطق الدماغ المسؤولة عن النوبات بدقَّةٍ، وحماية نسيج المخ السليم، ممّا يساعد طِفلكم على تحقيق أفضل النتائج الممكنة على المدى الطويل، ويقلِّل من الحاجة إلى عمليّاتٍ إضافيَّةٍ. كما أنَّنا نستخدم أيضًا تقنيّات متقدّمة غير باضعة في تصوير الأعصاب لضمان المُعالجة الممكنة الأكثر دقَّةً.

يقدِّم برنامجنا للأشعَّة العصبيَّة التداخليَّة بقيادة الطبيبة مونيكا بيرل، مُعالجة لجميع الحالات المتعلقة بالأوعية الدمويَّة التي تشمل الدماغ ومنطقة الرأس والعنق، والعمود الفقري والنخاع الشوكيّ. قد تكون الحالات الوعائيَّة في الدماغ والعمود الفقريّ من أصعب الحالات في التشخيص والمُعالجة، لكننا نقدِّم الآن حلًّا مبتكرًا وبالحدِّ الأدنى من البَضْع في المُستشفى الوطنيّ لطبِّ الأطفال إذ يستطيع فريق خبرائنا باستخدام تقنيَّة القساطر الصغيرة جدًّا الوصول إلى أجزاءٍ من الدماغ يصعُب للغاية الوصول إليها عادةً أو تتطلَّب جراحةً أوسع بضْعًا. 

تشمل الحالات التي نعالجها ما يلي:

• التشوُّهات الشريانيَّة الوريديَّة داخل الجمجمة (AVMs)
• تمدُّد الأوعية الدمويَّة داخل الجمجمة
• النواسير الشريانيَّة الوريديَّة داخل الجمجمة (AVFs)
• النواسير الشريانيَّة الوريديَّة الجافويَّة (DAVFs) 
• تشوُّهات وريد جالينوس

ينال قسم الجراحة العصبيَّة في المُستشفى الوطنيّ لطبِّ الأطفال باستمرارٍ تصنيفًا ضمن أفضل البرامج في الولايات المتَّحدة. فلقد نلنا المستوى الأوَّل من تميّز التحقُّق من الجراحة من الكليَّة الأمريكيَّة للجرّاحين، وهو التميّز الذي يعترف بمراكز الجراحة التي حسَّنت من الجودة الجراحيَّة، وحالت دون حدوث المُضاعفات، وعملت على تقليل تكاليف الرعاية الصحيَّة، وعلى إنقاذ الأرواح. وبالنسبة لمرضى الجراحة العصبيَّة المتعلِّقة بالصرع، فقد اعترفت الجمعيَّة الوطنيَّة لمراكز الصرع ببرنامجنا الشامل للصرع عند الأطفال كمركزٍ من المستوى الرابع للصرع، مُختارةً المُستشفى الوطنيّ لطبِّ الأطفال بوصفه يتمتَّع بالرعاية الأكثر تخصُّصًا، وأكثر التقنيات الجراحيَّة للصرع ابتكارًا.

يجلب جراحونا المجازون بالبورد للجراحة العصبيّة عند الأطفال معهم عقودًا من خبراتهم ولمساتهم العطوفة إلى كلِّ عمليّةٍ من العمليّات الجراحيَّة. ويمكن لطِفلكم أن يتلقّى المُعالجات المتقدِّمة للجراحة العصبيَّة من خلال استخدامنا أساليب الجراحة ذات الحدِّ الأدنى من البَضْع في الجراحة العصبيَّة، بما في ذلك:

جراحة الدماغ بالمنظار: نستخدم فيها كاميراتٍ صغيرة بحجم القلم، وأدواتٍ دقيقة الحجم لإجراء العمليّات التنظيريّة. تساعدنا جراحة الدماغ بالمنظار على إزالة أورام الدماغ أو الوصول إلى المناطق الجراحيّة لدى الأطفال من ذوي الرؤوس غير المنتظمة الشكل.

 (Visualase®) الاستئصال بالليزر الموجَّه بالتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI): يستخدِم جهاز Visualase® أشعَّةَ الليزر المستهدِفة لتدمير أنسجة الدماغ غير الطبيعيَّة (الآفات) التي تسبِّب الصرع المقاوم للأدوية. يُعتَبَر هذا الاستئصال آمنًا ويوفِّر راحةً دائمةً من النوبات.

iMRI (التصوير بالرنين المغناطيسيّ أثناء العمليَّة، عند 1.5 تسلا): يكون التصوير بالرنين المغناطيسيّ أثناء العمليّة مفيدًا بشكلٍ خاصٍ عند استئصالنا لمناطق معينةٍ من الأنسجة، مثل أورام الدماغ. بينما لا يزال الطفل تحت تأثير التخدير، ندفع به إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسيّ في غرفة العمليّات نفسها للتأكُّد من أنَّنا قد أزلنا النسيج غير الطبيعيّ كليًّا.

التحفيز العميق للدماغ: يستخدم التحفيز العميق للدماغ جهازًا قابلًا للزرع لإرسال نبضاتٍ كهربائيّةٍ مستمرّةٍ منخفضة المستوى إلى مناطق عميقةٍ داخل الدماغ. فتلك النبضات تمنع الدماغ من إطلاق إشاراتٍ غير طبيعيَّة مرتبطةٍ باضطرابات الحركة وبالنوبات الاختلاجيَّة.

الاستئصال بالليزر: الاستئصال بالليزر هو تقنيَّةٌ من تقنيّات الجراحة العصبيَّة ذات الحدِّ الأدنى من البَضْع التي تستخدم الليزر لمُعالجة مجموعةٍ مُتنوِّعةٍ من الأمراض العصبيَّة، بما في ذلك أورام الدماغ. يستهدف الليزر النسيج المريض أو أورام الدماغ استهدافًا دقيقًا ويدمِّرها (يستأصلها). 

روبوت ROSA للتخطيط الكهربائيّ المُجسَّم للدماغ: يُجري مساعدنا الروبوتيّ في العمليّات الجراحيَّة (ROSA) التخطيط الكهربائيّ المُجسَّم لدماغ الطفل (SEEG) لتحديد مصدر النوبات في دماغه بدقَّة. وبمقدورنا إجراء الجراحة بشكلٍ أكثر دقَّةٍ وسرعة بفضل استخدام برنامجنا المتطوِّر ROSA.  قد يكون طِفلكم مرشحًا جيدًا للتخطيط الكهربائيّ المُجسَّم للدماغ عندما لا تستجيب نوباته جيِّدًا لمُعالجات الخطِّ الأوَّل الأخرى.

التحفيز العصبيّ المتجاوب (RNS): التحفيز العصبيّ المتجاوب (RNS) هو مُعالجةٌ مبتكرةٌ للصرع تستخدم جهازًا مزروعًا للمساعدة في منع النوبات قبل أن تبدأ.

الاستئصال نصف الكرويّ لضخامة الدماغ النصفيَّة عند الأطفال الحديثي الولادة: نحن نُجري الاستئصال نصف الكرويّ لدماغ الأطفال الرضَّع الذين يولدون مصابين بضخامة الدماغ النصفيَّة الولاديَّة، وهي حالةٌ تتميَّز بالتشوُّه في أحد نصفَي كرة الدماغ. فعادةً لا يستجيب الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة جيِّدًا للأدوية للسيطرة على نوباتهم، وبالتالي يحتاجون إلى الاستئصال لإزالة منطقة الدماغ التي تحرِّض النوبة أو لفصلها.